强直性脊柱炎疼痛的临床表现复杂。为便于临床辨证，明确病因，探索疾病部位，明确疾病性质，应注意区分各种疼痛的病因、部位和表现特征。疼痛的原因是多方面的，结合强直性脊柱炎的临床实践，本病的疼痛分为外源性疼痛、内伤与饮食痛、痰饮痛、血瘀痛等。从中医临床角度看，疼痛的辨证应主要从以下几个方面进行。
根据疼痛部位辨证
(1)颈痛与头痛有关，伴有寒热，多为外感风寒，经络气滞。如果颈部疼痛导致肩背部和腰部，这是邪恶的伤害。肾脏。如果后颈重，头空，则多是气血精气不足所致。头颈部运动时有疼痛，一般为单侧疼痛，向背部放射，加重颈部活动，加重咳嗽；如果颈部疼痛伴有上肢症状，则多与手的三阴三阳经络有关，西医认为，认为其与颈椎损伤所致的颈脊髓和神经根压迫性损伤有关。
(2)腰痛，腰痛，可附在颈部。如果腰痛部位固定，睡眠后会加重，活动减少，会出现瘀血、络脉阻滞；腰痛之前，会引起胸背阳气不振，寒邪乘虚而入，气血阻滞；如果腰痛、胸闷、胸胀，一气叹息，多为肝气郁滞所致；腰痛若虚，则不能歪，则为精气不足、督脉受损所致；腰痛主要是由督脉和足部过多所致，若伴有胸痛和呼吸动力下降，则与胸、心、肺等器官有关。
（3）腰痛是肾的内部，而腰痛与肾之间的关系是密切的。如果肾经不足，或肾阴阳亏虚，就不能滋养暖腰的骨筋，出现眩晕耳鸣的腰痛，腰膝无力。此外，外感风寒湿邪侵入静脉或足阳膀胱经络，或痰瘀阻络可引起腰痛。临床辨证应以其伴随症状、体征及详细病史为依据。以便确定腰痛的原因、疾病和疾病位置。如果腰痛，或突然绞痛，属于湿热背痛。下腰胀痛，甚至腹痛，行走不恒定，气滞低腰痛。是一种血瘀腰痛。腰部酸痛，甚至在背部，一天后不愈合，是肾虚腰痛。但在临床辨证上，也应注意与腹部脏腑引起的腰痛相鉴别。
(4)除主要累及脊柱和肢端关节外，该疾病还可侵袭四肢关节周围的关节，如肩部、臀部、膝盖、踝关节和其他关节肌腱附点疼痛，其中大部分是由与气结合的风-湿邪或风湿-热邪引起的，而患者处于突然发作的状态。该疾病还可以侵入肢体周围的关节，如肩部、臀部、膝盖、脚踝等。肢体关节肌肉疼痛、重、多风、湿痹痛，肢体关节红肿热痛，可累及一个或多个关节，是湿热痹痛；肢体关节疼痛，位置不运动，夜间加重，关节肿胀变形，屈伸不利，这就是血瘀，痰湿阻滞，四肢冷痛，是脾。肾阳虚。临床治疗应注意分类。
